大阪医専 医学概論２０１６
（臨床学部臨床工学学科）
開講にあたりまして２０１６
授業メニュー
第1回 医学および関連する分野
第2回 人間の生命
第3回 健康と病気
第4回 現代医学
第5回 保健医療提供体制
第6回 病気の原因
第7回 病気による身体の変化
第8回 病気の診断
第9回 医療で発生する情報
第10回 病気の治療とリハビリテーション
第11回 病気の予防
第12回 医学の歴史
第13回 未来の医学
第1回医学および関連する分野
医学・保健医療について(教科書第１章AB，第10章A)
教科書
≪系統看護学講座 別巻≫医学概論http://www.igaku-shoin.co.jp/bookDetail.do?book=5362
医学とは
・・・学
体系化された知の集合体医とは
http://kanji.jitenon.jp/kanji/245.htmlhttp://dic.nicovideo.jp/a/%E5%8C%BB
病気を治す。治す人のこと。
「病気」に対してアプローチする学問
自然科学（基礎医学・臨床医学・予防医学・環境医学・産業医学）
社会科学（医療システム・病院管理学・福祉医療・医療経済学）
生命倫理
医学教育
医道
医術は技術であり仁術サイエンスとアート
それぞれの特徴は表1参照アートとサイエンスのバランス
医療
医学的実践→（20世紀後半）＋「予防的な検診」「健康教育」→生活上の配慮
医師によるもの→看護師の役割→多職種によるチーム医療
「医療」と「保健」の世界の融合
（地域と医療の統合に資する 情報活用の考え方 －不足の観点からみる医療2.10－ より）
「健康になるための医療」「健康でいるための保健」という考え方ではなく「生活するための保健医療」
単純に 健康＝病気ではない ではない
→社会的に満たされた状態
「健康」に関するところを取りまとめた記事
新しい健康概念を押さえておくことが診療報酬改定を解くカギになる。（酢語録BLOG～診療情報管理士すだちのブログ～ ）
http://tamtown.seesaa.net/article/431299035.html
到達度確認（グループで 次回冒頭にまとめて発表）
１）臨床工学は医学や医療に対してどのような貢献が求められているだろうかこのシートを用いてグループで話し合って完成させ、発表せよ
＜参考1＞
臨床工学技士の業務（公益社団法人 日本臨床工学技士会）
http://www.ja-ces.or.jp/ce/?page_id=54
＜参考2＞
「先進医療技術の役割」第19回メディアレクチャー（AMDD）
https://amdd.jp/activities/media/lecture019.html
紹介したのは
講演Ⅱ「医療機器の保守点検に関する研究から見えてきた現在の課題」
（みなさんまだ専門的な教育はまだ初期なので勝手に思うところを書いてください）
授業後補足
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医療におけるアートとサイエンスの話 私はチームとしてアートがサイエンスを包み込んでいる状態が理想と捉えている。 あんパンで表現するとあんがサイエンス。パンがアート。アンが増えパン生地は薄くなっていく流れと考えているが、生地がが薄くなるほど大変でもある あんだけのあんパンが成立する時代が来るのだろうか |
第2回人間の生命
QOL、倫理、死への対応について(第1章C,第10章B)生
生体・・・自発的な働きをする言い換えると観察者の思い通りの動きをしない
生理学・・・生物の生命現象の解明
「人間の死」（P13)
死
死によって生であったことが明らかになる例えば野球選手を引退するには野球選手であることが必須
故に自発的な動きが観察できなくなると死亡説が流れたりする
【都市伝説】死亡説が流れた芸能人 （NAVERまとめ）
http://matome.naver.jp/odai/2137811109237515001
倫理
倫理と道徳の違い医の倫理
倫理と道徳の違いは？以前、深夜のテレビで見た映画でそんなフレーズから始まる映画見たけど・・・
倫理＝実践道徳で外的な要因により変化するもの（私の解釈）
＜参考＞
Ｑ．道徳と倫理の違いは何ですか？（まさおさまの 何でも倫理学）
http://blog.goo.ne.jp/masaoonohara/e/3b64566428d683bbea6d895c4abaf2bf
倫理と道徳（日本看護協会）
http://www.nurse.or.jp/rinri/basis/moral/
生命倫理
医療提供側が考えなくてはならない倫理どこまで他者の人生に介入することが許されるのか
技術の進歩、文化背景などなど
QOL
質の話⇔量の話長く生きていれば（指標：年齢）＝当人にとって幸せなのかはよくわからない
＜参考＞
短命県体験ツアー～青森県がお前をKILL～実施！（青森県庁）
http://www.pref.aomori.lg.jp/release/2015/55081.html
不健康でも魅惑的「青森県がお前をKILL」ツアーに行ってみた（女性自身）
http://jisin.jp/serial/%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E3%82%B9%E3%83%9D%E3%83%BC%E3%83%84/%E4%BB%8A%E9%80%B1%E3%81%AE%E7%94%BA%E3%83%8D%E3%82%BF/23207
到達度確認（グループで）
１）臨床工学技士は患者の生と死に対してどのように向き合っていける職種なのだろうか。他の医療職種（例えば看護師）との相違について話し合いまとめて発表してください（次回冒頭にまとめて発表）このシートを用いてグループで話し合って完成させ、発表せよ
授業後補足
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到達度確認上段の解釈は多様すぎて大変だったかなと思います。 機器を通して向き合う機会が多いと思いますが、機器は手段であって目的ではないというところでしょうか 目的を見失わず、且つ臨床工学技士がチームの中で果たす役割について考えてくれたら良いなと 保健医療と工学を融合させるにはどちらの世界にも対応できる幅が求められているのだと思います。 到達度確認は「医療職種」を意識する設問だったので「臨床工学技士」としての将来を考える良い機会になったかもしれません。 医療系の特徴ですが入学の時点で卒業後の職種がほぼ決まるわけ（取得資格）ですが、その中身は変化していくと考えたほうが良いと思います。 医療も工学はこれからも進化しています。まずは臨床工学技士として求められている知識や技術を身に付けることに注力することが必要で、 本科目はそのような自分自身の立ち位置を見失わないように医学医療の全体像を把握してもらうことが目的であります |
第3回健康と病気
病気の定義と分類について(第1章D,第3章1～4)病気と人間
メーヌ＝ド＝ビラン
・健康はわれわれを外へ連れていく・病気はわれわれをうちに連れ戻す
行ったり来たりすることで人生を深く考えることができる
→（エピソード）病気になったことで「良かったこと」を聞いた話
最も豊かなヒューマニズムの世界との付き合い方が必要な時代（溺れないように）
健康とは
健康生活の実践が必要病気の理解と分類
病気の定義
ICD（国際疾病，傷害および死因統計分類） P170-171参照国際的に病名を共通のコードで取り扱う。→世界規模で状況把握
但し、時間の流れには勝てない
急性疾患と慢性疾患
急性疾患・・・完全な治癒が期待される慢性疾患・・・完全な治癒が期待できない（現時点で・・・将来は）
病気と心のはたらき
神経症と心身症の違いなど医学の体系
基礎医学と臨床医学専門医制度の話
欧米諸国に見られていた専門医制度が1967年以降導入2017年度に新制度へ完全移行しませんが・・・
日本専門医機構
http://www.japan-senmon-i.jp/
到達度確認（グループで）
１）臨床工学技士も医師と同様さまざまな専門認定制度があります。国家資格の他に専門認定制度が存在する意義や必要性などいろいろ議論して発表してくださいこのシートを用いてグループで話し合って完成させ、発表せよ
＜参考＞ 専門認定制度（公益社団法人日本臨床工学技士会）
http://www.ja-ces.or.jp/ce/?page_id=56
制度一覧
日本臨床工学技士会認定制度
・血液浄化専門臨床工学技士
・不整脈治療専門臨床工学技士
・呼吸治療専門臨床工学技士
・高気圧酸素治療専門臨床工学技士
日本腎臓学会、日本泌尿器科学会、日本人工臓器学会、日本移植学会、日本透析医学会
・透析技術認定士
日本人工臓器学会、日本胸部外科学会、日本心臓血管外科学会、日本体外循環技術医学会
・体外循環技術認定士
日本麻酔科学会、日本呼吸器学会、日本胸部外科学会
・3学会合同呼吸療法認定士
日本生体医工学会、日本医療機器学会
・臨床ME専門認定士
日本高気圧環境・潜水医学会
・臨床高気圧酸素治療技師
日本アフェレシス学会
・日本アフェレシス学会認定技士
授業後補足
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前回（第2回）の到達度確認に関する感想 「看護」との比較が4チーム。「放射線技師」との比較が１チームでした。 全般的なところを見ると、看護とは違い場面が限定されている（急性期）を意識している意見が多かったように思います。 今回の授業で「急性期慢性期」の話をしましたが、職種を意識しすぎると関わり合いの接触面積を勝手に減らしてしまうかもしれません 機械と人間の境界部分を意識しながら上手く繋げることが必要というところです。 |
第4回現代医学
医学の体系，医療技術，EBMについて(第2章5)現代医学の特色
近代自然科学の発達によるところが大きい表２ 20世紀以降の医学に関して主要な部分は覚えること
治療医学の展開
化学療法・・・なんらかの化学物質が病原体に奏功するのでは臓器療法・・・臓器または抽出物を用いた治療
臓器移植・・・倫理的な葛藤（日本では1968年に初めて実施された）
＜参考資料＞
作家・渡辺淳一を誕生させた「和田移植」（本の話WEB）
http://hon.bunshun.jp/articles/-/3973
和田寿郎札幌医大名誉教授死去（兵庫医療大学学長ブログ）
http://www.huhs.ac.jp/president/index.php?e=153
脳死の話・・・P160「死の判定」参照
＜参考資料＞
人の死と脳死の「関係性」：死の診断は医師の専権事項か？（バクバクの会）
http://www.bakubaku.org/inochi-85.html
栄養学・食事療法・・・壊血病・・・ビタミンCの欠乏
＜参考＞
【恐ろしや！】超悲惨な大航海時代の食事と雑学あれこれランキング！ （ランキングシェア）
https://www.rankingshare.jp/rank/xscbkvkcie
予防医学の展開
生ワクチン（毒性を弱めた）⇔不活化ワクチン（毒性を無くした）MEの発展と検査・診断学の展開
検査を目的だったものが治療へ（IVR）超音波
音の反射とその時間を用いて画像を作る超な音波と言うのは、周波数が人間の可聴域を超えてるから
人間の可聴域・・・20Hz～20kHz
CT
CTスキャニングの話・・・データを推測する
（データを「わかりやすく」と「わかりにくく」と －医療分野の情報化－ より）
MRI
共鳴現象を利用・・・音叉磁場を発生させるというところがCTと違う（逆に放射線は利用しない）
失敗百選 ～MRIにボンベが引き込まれて男児に衝突～
http://www.sydrose.com/case100/257/
リハビリテーション医学の展開
完全に治すことを目的とするのではなく、ある程度の病気や障害があってもそれを上手に使いこなす臨床医学とEBM
根拠に基づくというが、根拠をベースに考えることが必要で単に根拠を理由にそのまま適用するわけではない到達度確認（グループで）
１）臨床において新しい工学技術を活用するには？（次回冒頭にまとめて発表）このシートを用いてグループで話し合って完成させてください
＜参考資料＞脳死関連で特に紹介しなかったもの
加藤英一,脳死・臓器移植問題の異相性:脳死概念における日米の比較,医療と社会10(3),2000
https://www.jstage.jst.go.jp/article/iken1991/10/3/10_61/_pdf
平岡諦,セカンド・オピニオンとその周辺,日本内科学会雑誌99(3),2010
https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/99/3/99_596/_pdf
第116回国会衆議院内閣委員会議事録第二号
http://kokkai.ndl.go.jp/SENTAKU/syugiin/116/0020/11611160020002.pdf
授業後補足
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第5回保健医療提供体制
医療提供体制，医療圏，地域包括ケア，関連法規について(第9章,付章C)医療関係者と施設
医師数約30万人に対して看護師約140万人病院数と病床数の話
医療レベルによる分類
一次医療
それほど難しくない（とされる）医療慢性の生活習慣病・健康保持
お気軽な気分で質問されても、よくよく聞くと深刻な問題があるのと同じように、ある種複雑な部分を担う医療
二次医療
ある程度の専門性を有する医療を提供・・・一般総合病院のレベルと言われる入院が前提の医療
各医療スタッフがチームで進めていく医療
三次医療
大学病院や特殊専門病院によって行われる医療 専門性が深まっていくので、それぞれの領域のスペシャリストだけでなく医療機器も高度にx次医療ＯＯ
医療レベルと医療圏の話を整理すると| 一次 | 二次 | 三次 | |
|---|---|---|---|
| 医療圏 | 入院に関わる医療を提供する圏域（奈良県は５） | 県単位が基本 | |
| 救急医療 | 軽症患者（帰宅可能） | 中等症患者（入院） | 重症患者（集中治療室） |
http://www.jaam.jp/er/er/er_faq.html
医療計画（厚生労働省）
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/iryou_keikaku/
病院のしくみ(9)医療サービスの区域（都道府県の医療圏とは） （高齢者住宅仲介センタースタッフブログ）
http://en-count.com/archives/hospital9
保健医療体系
P146図34を見ると、医療と住民（社会生活）の領域の離れ具合が垣間見えるこの構造をBの領域をコアにする格好で再構築すると良いように思う
保険制度
国によって異なる。日本は国民がなにかしらの保険に加入「医療制度の国際比較」報告書について（財務総合政策研究所）
http://www.mof.go.jp/pri/research/conference/zk087.htm
救急医療
ウォークインの話・・・コンビニと勘違いする人もいるわが国の医療上の問題
標榜科 医療法の規制診療報酬制度
家庭医の再認識
少子高齢化
到達度確認（グループで）
１）臨床工学技士の業務を一～三次に分類せよこのシートを用いてグループで話し合って完成させてください
＜参考＞ 臨床工学技士の仕事（CE Network）
http://ce-net.umin.jp/ce_info.html
授業後補足
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図３の構造と日本の人口構成を考えると日本は大変だということが理解できる 教科書に書いてあったピラミッド型ですが、なかなかお目にかかれない状況 医療保険を枯渇させない保健の話というところでしょうか |
第6回病気の原因
病気の内因,外因(第4章B)なにかしらの事象が起こるにはなにかしら原因が必要
病因学・・・病気の原因を研究する学問領域
ただし、全ての原因がわかっているわけではない
根治的な治療⇔姑息的な治療
原因分類
主因と誘因
主因・・・特に重要なもの（直接原因・決定的要因））誘因・・・副次的なもの（間接原因・遠因）
どれだけ誘因が集まっても主因がなければ発病しない
外因と内因
内因・・・体内の原因・・・病気の素因１）年齢
＜参考＞
成人に達した川崎病について（日本成人先天性心疾患学会）
http://www.jsachd.org/faq/2012/04/post-137.html
２）性別
３）遺伝
４）先天異常
サリドマイドの抗がん作用について（銀座東京クリニック）
http://www.1ginzaclinic.com/thalido.html
５）体質
６）免疫とその以上
７）心因
外因・・・外部から身体に加わる原因
１・２）栄養物の過不足
世界糖尿病デー
http://www.wddj.jp/
３）物理的病因
物理的＝機械的でもなく 熱とか光とか
４）化学的病因
外来毒と自家中毒の違い
５）寄生体による病因
いわゆる感染症
到達度確認（グループで）
１）人工透析の患者さんに関するブログが炎上しニュースにもなりました。人工透析に関わるスタッフとして患者さんにどのような情報提供やコミュニケーションが求められるかグループで話し合ってまとめよ
＜参考＞
血液透析療法とは？ （おしっこ元気ですか？ 大阪府立急性期・総合医療センター 腎臓・高血圧内科 ）
http://plaza.umin.ac.jp/~kidney/ketsuekitoseki.html
＜人工透析中傷＞「自堕落患者」取り締まる健康ポリスの思想
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20161008-00000013-mai-soci
このシートを用いてグループで話し合って完成させてください
授業後補足
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私的な話ですが、私の恩人の一人は人工透析をされていた方で、父の勤務する病院の患者さんでした。 塾を開かれるということで話が進み、出来損ないの私の面倒を見てくれることになりました。 中学３年の春先からだったように思います。それまではテキトー過ぎる勉強でどうなることやらの人生 週に６日ほど必死にしがみついていただけだったのですが、上手に未来の扉に引っ張てきてくれたように思います （当然しがみつくだけで世の中は生きていけないので、その後いろいろ大変なわけですが） なぜその恩師が人工透析を必要とするようになったのか経緯は知りません。 ただ日常の生活において、そのことを理由としない生き方を上手にされていたように思います。 |
第7回病気による身体の変化
血行障害、進行性/退行性変化,炎症,腫瘍(第5章A)血行障害
・虚血虚血性心疾患・・・心筋梗塞
虚血性心疾患とは（公益財団法人日本心臓財団）
http://www.jhf.or.jp/q&adb/category/c4/
・充血とうっ血の違い
動脈血なのか静脈血なのか
・出血
動脈性出血 静脈性の出血
・血栓症 塞栓症
ロングフライト血栓症（日本旅行医学会）
http://www.jstm.gr.jp/lft_01.html
震災時のエコノミークラス症候群を考える（イッツ・コミュニケーションズ） http://www.itscom.net/safety/column/021.html
進行性／退行性の変化
肥大⇔萎縮炎症
炎症の主徴（ガレヌス） 発赤 発熱 疼痛 腫脹 機能障害炎症の治療薬 ステロイド 非ステロイド
腫瘍
P86腫瘍の寮生悪性の表をチェックのこと奇形
先天性の病態な状態・・・遺伝因子だけではく外因（アザラシ症は先週の授業でもとりあげている）到達度確認（グループで）
１）臨床工学技士が病気による身体の変化を感知することはできるのだろうか、可能であればどのような場合か。このシートを用いてグループで話し合って完成させてください
授業後補足
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授業の流れで肝臓の話が出ましたが、以下参考ください 肝臓癌について(医療法人 彩樹 豊中緑ヶ丘病院) http://www.midorigaokahp.jp/chiryo/kanzo.html 肝臓癌の主な治療法の 4．肝動脈塞栓化学療法 |
第8回病気の診断
診察,診断,検査技術について(第4章A,第6章ABC1～4)病理学
病気になると何らかの症状が現れる器質的変化
肉眼的に見える病巣のあるもの機能的変化
一時的な機能障害のあるもの診断
dia(通して)gnosis(知ること)＝知りぬくこと科学の進歩とともに様々なことを知ることができるようになった
＜参考＞
生化学検査部門 （浜の町病院）
http://hamanomachi.jp/bumon/kensabu/seikagakukensa.html
直接診断法
症状や所見から診断する方法間接診断法
除外診断法治療的診断法
薬物の効果から診断
病歴の聴取
主訴・現病歴・既往歴・家族歴診察
問診・視診・触診・聴診・打診症候と所見
自覚症状⇔所見（他覚症状） 系統別の症候は整理しておくこと診断と検査
到達度確認（グループで）
１）臨床工学技士は機器に不具合が起こっているとき診断を行い問題を解決しなくてはならない。テレビを例に
A:電源スイッチ（主電源）を入れても電源が入らない
B:電源は入るが画面が映らない
の2パターンの不具合それぞれで、どのような原因が考えられるか、その確認方法および解決策も含め検討せよ
このシートを用いてグループで話し合って完成させてください
第9回医療で発生する情報
診療情報,DPCについて(第6章C5)医療は様々な情報を発生させる
情報
データ：一次データと二次データの違い。
一次・・・ライブ。対象からダイレクト
二次・・・既に記録されたもの。まとめられたもの
情報：
データに意味を付与したもの
ただし受信者の特性に依存
知識：
情報を体系化したもの。
受信者の知性は当然だが、提供されているデータや情報としての理解の度合いや誤解によって知識構造体に違いが出てくる。
変量(データ)の分類・・・測定尺度
変量は様々なものがあるがそれらの性質をとりまとめ分類することが出来る。それぞれを尺度と呼び、4つに分類するのが一般的である
１名義尺度
２順序尺度
３間隔尺度
４比率（比例）尺度
１，２を質的データ（変量）（定性的）
３，４を量的データ（変量）（定量的）
性質としては上位互換性があり
４＞３＞２＞１
カルテ
法令で「カルテ」なる言葉は出てこない。 「診療録」のことを指す
＜参考＞ 東京都衛生部 都立病院における診療録等記載マニュアル
http://www.byouin.metro.tokyo.jp/hokoku/guideline/documents/sinryoroku.pdf
・医師法＜資格法＞で作成や保存について定められている。
・治療に関すること以外の記載もある
病名
病名は医学の進歩とともにそもそも何のための病名なのか？
病気を治す（治療）に結び付く・・・一次利用
医学に結び付ける・・・二次利用
病名は名義尺度・・・統計処理（カウント）をするには→コード化ICD（教科書P170)
DPC/PDPS
DPC・・・（日本版）患者の診断群分類医療資源を最も投入した傷病名と診療行為の組み合わせによる分類 PDPS・・・１日当たり定額報酬算定制度
＜資料＞
DPC 制度(DPC/PDPS※)の概要と基本的な考え方（中医協（厚生労働省））
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r985200000105vx-att/2r98520000010612.pdf
到達度確認（グループで）
１）臨床工学技士がそれぞれの業務において患者さんがどのような疾患を持たれている可能性があるか、まとめよ＜参考＞臨床工学技士の業務（公益社団法人 日本臨床工学技士会）
http://www.ja-ces.or.jp/ce/?page_id=54
このシートを用いてグループで話し合って完成させてください
第10回病気の治療とリハビリテーション
治療法,リハビリテーションについて(第7章)病気をなおすもの
自然の治癒力治療は補助的な役目
治療法分類
具体的な話は「医学の歴史」の回で経験的療法：なぜ功を奏すのかはっきりしないが「伝聞された」療法
合理的療法：合理的思考力によるもので「考えられた」療法
原因療法
原因を取り除く対症療法
病苦を和らげる患者の回復力を増強
予防療法
発症リスクを下げる療法外科的療法
手術。最近は内視鏡を用いた外科的療法も内科的療法
薬物療法や食事療法化学療法（化学的な物質で病原体を攻撃）も含まれる
理学療法
物理療法ともいう機械的運動（理学療法士 PT）を思い浮かべるが、放射線治療もこれ
作業療法
作業や動作によって・身体の障害を補充代償
・精神を正常に
精神療法
全ての病気には精神療法が必要だが患者とのコミュニケーションですべての医療従事者が自覚の有無にかかわらず行っている狭義の精神療法は、精神を心理的に分析
治療の基調をなすもの
安静
過度な安静は回復を遅らせたりなどなど局所的（局部的）安静：関節とか・・・固定
全身的安静だけではなく、精神的安静も
食事
正しい食事・・・健康維持も病気の治療も様々な食事がある。
形態①普通食②咀嚼に対応した軟食③消化食④嚥下食⑤嚥下訓練食⑥流動食
特別食：減塩食、貧血食、糖尿病食、肝臓病食、痛風食、透析食など
＜参考＞
食事の種類［type of meal］（ニュートリー株式会社）
http://www.nutri.co.jp/nutrition/keywords/ch10-4/keyword1/
看護
患者の治癒を早める医師の良き介助
患者や一般の人々に対するよき忠告者
リハビリテーション医学
リハビリテーションの目的
・病む器官を完全に治すことではない・じょうずに使いこなせるように個人を指導すること
心身の多面的な幅広い援助と社会的支援が必要
リハビリテーションの施設と専門職
理学療法士理学療法士とは（公益社団法人日本理学療法士協会）
http://www.japanpt.or.jp/aboutpt/physicaltherapist/
作業療法士
作業療法士ってどんな仕事？（一般社団法人日本作業療法士協会）
http://www.jaot.or.jp/ot_job
言語聴覚士
言語聴覚士とは（一般社団法人日本言語聴覚士協会）
https://www.jaslht.or.jp/whatst_g.html
＜参考＞
リハビリテーション３職種が語る～医療の領域はない～（大阪医専）
http://www.isen.ac.jp/cross/crosspoint/detail.html?id=2720
到達度確認（グループで）
１）臨床工学技士と理学療法士・作業療法士・言語聴覚士はどのような連携が必要か、それぞれまとめよこのシートを用いてグループで話し合って完成させてください
授業後補足
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工学と医学を結ぶ話をしましたが、医学側発想由来もあれば工学側発想由来もあります 昨日のコロキウムでそのような話を工学分野の方としていました。 どちらもわかる臨床工学技士の皆様に期待しております 昨日参加していたコロキウムは以下 http://mbt.or.jp/news/884/ |
第11回病気の予防
予防医学，健診,衛生学,衛生統計について(第8章,付章AB)病気の予防の原則
病原体の体内侵入の防止
感染経路接触感染，介達感染，飛沫感染，空気感染，経口感染，昆虫媒介感染，血液感染，母子感染
＜参考＞
感染経路の種類（感染症.com）
http://www.kansenshou.com/infectious-diseases/route-of-infection/
免疫
痘瘡・・・天然痘〈新1類〉痘瘡とうそう（天然痘てんねんとう）（Yahooヘルスケア）
https://medical.yahoo.co.jp/katei/251372000/?disid=251372000
自然免疫と獲得免疫の違い
T細胞とB細胞の違い
＜参考＞
モノクローナル抗体の作り方とは？（中外製薬）
http://chugai-pharm.info/bio/antibody/antibodyp12.html
予防医学と衛生学
予防医学・・・病気の予防衛生学・・・健康に保つ
・個人衛生学・・・保健学
防疫
ワクチン接種母子保健
昔と比べて安全になった産後うつなどの問題など子育て環境が変化している
健やか親子２１
高齢者保健
・高齢社会・ADL
・認知症
労働衛生
WLB（ワークライフバランス）の話も重要環境
公害の話だけではなく、新しい建材によって自宅でも健診
病気の自覚・・・認識できるような見せ方や教育が必要早期発見と予防
到達度確認（グループで）
１）臨床工学技士になるべく勉強している人間として、身の回りの人にどのようなアドバイスをされますか？このシートを用いてグループで話し合って完成させてください
第12回医学の歴史
古代の医学,中世の医学,近代の医学(第2章1～4)医学の起源
医・・・治療偶然含めなにかしたら効いた・・・民間療法
魔法医学・経験的民間医学からの脱却 → ヒポクラテス
ギリシア・ローマの医学
ヒポクラテス・・・体液説（血液・粘膜・黄胆汁・黒胆汁）ガレヌス・・・炎症の主徴（発赤・発熱・疼痛・腫脹・機能障害）
誤りがあった・・・科学的である
中世の医学
サレルノ医学唐の医学・・・奈良・平安時代の日本の医学に影響
近世の医学
ベサリウス・・・人体の解剖・・・「人体の構造に関する７つの書」ハーベイ・・・血液循環
ヤンセン親子・・・顕微鏡
シデナム・・・病気の分類
ブールハーフェ・・・ベッドサイドティーチング
アウエンブルガー・・・打診法
ジェンナー・・・種痘
ゼンメルワイス・・・産褥熱
授業後補足
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東洋医学と西洋医学の違いの話を簡単にしましたが、下記サイトなど参考にしてください。 西洋医学と東洋医学の根本的な違い（かんぽう×美） http://kampo.tenshindo.jp/archives/1323 |
第13回 未来の医学
未来の医学と保健医療について保健医療２０３５
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hokabunya/shakaihoshou/hokeniryou2035//
（地域と医療の統合に資する 情報活用の考え方 －不足の観点からみる医療2.10－ より）